『辛丑本』에서 亡陰證 조문 첫머리에 잠시 언급될 뿐4) 처방 목록에는 존재하지 않아 Table 1 안에 포함하지 않았지만, 시령탕은 저령차전자탕과 매우 관련이 깊다. 『辛丑本』의 亡陰證이 『甲午舊本』에서는 表之裏病 腹痛泄瀉證에 해당하는데, 여기서 동무는 시령탕이 소양인에게 불필요한 인삼, 반하, 아교, 감초, 황금 등의 약재가 있어 그 효과가 약하다며5), 시령탕을 대신할 더 좋은 처방으로 시호사령산과 팔물고삼탕가석고를 제시하고 있다. 시호사령산은 뒤에서 함께 논하겠지만, 팔물고삼탕가석고는 형방지황탕가석고 혹은 형방사백산과 통한다고 보고 본 논문에서는 언급을 생략하겠다.

한편, 동무는 시령탕이 주진형의 처방이라 소개하면서 소시호탕과 저령탕을 합한 것이라고 언급 하였다6). 그러나 실제로 동의보감에서 시령탕을 찾아보면 역시 주진형의 처방으로 나오는데, 처방 구성은 소시호탕과 오령산의 합으로 되어 있어7) 동무의 설명과 다른 점이 있다. 아마도 동무는 소시호탕과 저령탕을 합한 처방의 개념을 제시하고자 하였고, 그것에 가장 근접한 기존의 처방을 주진형의 시령탕에서 찾은 것으로 생각된다.

처방 이름은 그대로 시령탕으로 두고, 약재 구성은 오령산이 아닌 저령탕으로 변형하여 언급한 처방 정신은 초본권의 오령산에도 그대로 나타난다.

『四象草本卷』의 오령산은 기존의 상한론 혹은 동의보감의 오령산과 약재 구성이 다르다. 즉 백출과 육계가 없고, 대신 활석과 시호가 있어, 처방 이름은 오령산이지만 약재 구성은 저령탕에 더 가깝다.

이렇게 보면, 위에서 언급한 시령탕과 약재 구성이 완전히 동일하다. 즉 시령탕을 소시호탕과 저령탕의 합으로 보았을 때, 시령탕에서 소양인의 약재가 아닌 것을 모두 빼면 『四象草本卷』의 오령산이 된다. 구체적으로 보면, 소시호탕에서 유일하게 소양인의 약재인 시호, 그리고 저령탕에서 소양인의 약재가 아닌 아교를 뺀 것의 합이 『四象草本卷』의 오령산이 된다.

이로 미루어보았을 때 『四象草本卷』에는 아직 시령탕에 대한 언급이 없지만, 동무는 이미 시령탕을 비중있게 고려하고 있었음을 짐작할 수 있다. 『甲午舊本』에 이르러 동무는 시령탕을 소개하는데8), 이어서 시령탕이 그 효력이 약하니 시령탕을 대신할 더 좋은 처방으로 시호사령산을 제시한다.

『甲午舊本』에서 창방한 시호사령산에는 『四象草本卷』에서 창방한 오령산의 약재 구성이 그대로 들어가 있다.

시호사령산은 『四象草本卷』 오령산의 약재 구성이 그대로 들어가 있으면서, 그 위에 황련, 과루실과 차전자가 더해진 처방이다.

황련, 과루실은 소함흉탕의 약재 구성이다. 즉 소함흉탕에서 소양인의 약재가 아닌 반하를 빼면 황련과 과루실이 남는다. 소함흉탕은 소결흉증에 쓰는 처방으로, 황련과 과루실을 가했다는 것은 시호사령탕이 비단 복통설사증 뿐만 아니라 결흉증에도 응용이 가능하다는 것을 의미한다. 다시 말해서, 복통설사증의 병리와 결흉증의 병리에 교집합이 있음을 의미할 수도 있는데, 예를 들어 상한론에서 오령산의 경우 小便不利에도 쓰지만9), 水逆證 즉 일종의 결흉증에도 쓰는 것10)과 같다.

차전자를 가한 원리는 만병회춘의 저령탕에서 힌트를 얻었다. 동의보감에는 2종류의 저령탕이 기재되어 있는데, 상한론의 저령탕과 만병회춘의 저령탕이 그것이다.

만병회춘의 저령탕11)에는 차전자가 포함되어 있는데, 그 원리는 화제국방의 팔정산12)에서 온 것으로 보인다. 즉 팔정산에서 대황, 치자를 제외한 7가지 약재 모두가 들어있어, 만병회춘의 저령탕은 고방의 저령탕에(저령, 택사, 활석) 화제국방의 팔정산을 합한 개념으로 볼 수 있다.

물론 그 주치 역시, 만병회춘의 저령탕은 治熱結, 小便不通이고, 화제국방의 八正散은 治膀胱積熱小便癃閉不通으로 모두 고방의 저령탕과 처방 정신이 일치한다.

차전자는 상한론에서는 쓰이지 않았지만, 신농본초경에 기재되어 있듯이13) 淸熱利水로 소변을 통하게 하는 약재로서 후세에 활발하게 임상에 활용되었다. 동무 역시 시호사령산을 창방하면서 차전자를 가해 적복령, 택사, 저령, 활석을 돕게 한 것으로 볼 수 있다.

동무는 『甲午舊本』의 표지리병 복통설사증을 『辛丑本』에서 비수한표한병 망음증으로 재정립하였는데, 이때 망음증을 다시 신열두통설사증과 신한복통설사증으로 나누면서 갑오본의 시호사령산과 신축본의 저령차전자탕 사이에 약재의 차이가 발생한다.

첫째, 활석을 뺀다. 신축본에서 활석은 활석고삼탕을 통해 신한복통설사증에 쓰는 약재로, 신열두통설사증의 저령차전자탕에는 맞지 않다.

둘째, 지모, 석고를 넣는다. 지모, 석고를 각각 1돈씩 소용량으로 사용하여, 백호탕처럼 강력하게 대변불통을 치료하는 효능은 없지만, 가볍게 청위열을 할 수 있다.

셋째, 소시호탕증의 시호와 결흉증의 황련, 과루실을 뺀다. 갑오본과 달리 신축본에서는 각 처방의 경계가 보다 명확해진 것으로 볼 수 있다.

넷째, 강활, 독활, 형개, 방풍을 넣는다. 신축본에서 비수한표한병에 기본적으로 들어가는 약재가 강활, 독활, 형개, 방풍이고 그 역할은 降表陰이다. 즉 저령차전자탕 역시 그 기본 병리가 降表陰이 안되는 것으로부터 출발하므로 강활, 독활, 형개, 방풍이 포함된다.