sscmJournal of Sasang Constitutional Medicine1226-40752287-786XThe Society Of Sasang Constitutional MedicineHSSSBH_2023_v35n1_110.7730/JSCM.2023.35.1.1ArticlesBibliographic Study on Dongeuisasang Geumnangbogyeol동의사상 금낭보결(東醫四象 錦囊寶訣)에 대한 문헌적 고찰YuJun-Sang*유준상*12ShinMi-Ran신미란3
Dept. Sasang Constitutional Medicine, College of Korean Medicine, Sangji University
상지대학교 한의과대학 사상체질의학교실 교수
Research Center of Korean Medicine, Sangji University
상지대학교 한의학연구소
Dept. Sasang Constitutional Medicine, College of Korean Medicine, Semyung University
세명대학교 한의과대학 사상체질의학교실 교수
31032023351113051220220512202208022023Copyright @ 2023, The Society Of Sasang Constitutional Medicine2023ⒸThe Society of Sasang Constitutional Medicine. All rights reserved. This is an open acess article distributed under the terms of the Creative Commons attribution Non-commercial License(http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/)Objectives
This paper was to compare and analyze the contents of 『Dongeuisasang Geumnangbogyeol(東醫四象錦囊寶訣)』 with previously published books on Sasang medicine.
Methods
『Dongeuisasang Geumnangbogyeol(東醫四象錦囊寶訣)』 was compared and analyzed with the previously published 『Dongeuisasangsinpyeon(東醫四象新編)』 and 『Dongeuisusebowon(東醫壽世保元)』.
Results and Conclusions
『Dongeuisasang Geumnangbogyeol(東醫四象錦囊寶訣)』 is a book related to Sasang medicine, written by the author Park Byeong-Gil in 1961 and published by Haenglim Seowon in 1961. Mainly, the contents of 『Dongeuisasangsinpyeon(東醫四象新編)』 were transcribed, but it is meaningful in that he recorded the body shape of Sasang constitution and the prescriptions he experienced clinically. 18 Taeumin prescriptions, 43 Soeumin prescriptions, and 13 Soyangin prescriptions were recorded, and it could be seen that in the Taeeumin prescriptions, the brain-nervous system disease was recorded, and in Soeumin prescriptions and Soyangin prescriptions, digestive system diseases were mainly recorded.
東武 李濟馬先生 사후에 나온 여러 가지 서적들 중에서 특히 元持常이 1929년 저술한 『東醫四象新編』1은 이후 여러 서적에 큰 영향을 주었는데, 『東醫四象診療醫典』, 『東醫四象要訣』, 『家庭必備 四象要覽』 등이 존재한다. 또한 『東醫四象 錦囊寶訣』도 『東醫四象新編』을 이은 책들 중의 하나이다.
Dongeuisasang Geumnangbogyeol (published in 1961)
『東醫四象 錦囊寶訣』은 한의계 뿐 아니라 사상의학계에도 생소한 서적인데, 국립중앙도서관 고의서로서 제공되고 있는 책이다. 본 서적은 杏林書院에서 단기 4294년(서기 1961년) 4월30일 발행된 것으로 되어 있다. 서적에 따르면 행림서원 사장이었던 李泰浩 編으로 되어 있는데, 실제 서문의 내용을 참고하면 朴炳吉이 저자로 되어 있다. 서적의 규격은 63장으로 구성되어 있으며, 26.2×18.0㎝ 등사본으로 구성되어 있다고 하였다1). 한의학연구원에서 발행된 ‘한의학 고서목록2)’에서 본 서적을 검색해 보면, 李泰浩 編의 등사본으로 198쪽으로 기록되어 있으며, 국립중앙도서관에 朴炳吉 編으로 영인본 335쪽과 DB로 전산화된 것이 존재한다고 기록되어 있다. 산청한의학박물관에 소장된 것, 전남대 도서관에 DB로 전산화 된 것이 존재한다고 기록되어 있다. 서적의 페이지에 대해서도 일치하지 않는 결과를 보여주고 있다. 본 논문에서는 이 책의 저자, 책의 구성과 내용을 『東醫四象新編』을 비롯한 관련 서적과 비교 분석하고, 저자의 자작 처방에 대해서 살펴보고자 한다.
서적은 26.2×18.0㎝ 등사본으로 구성되어 있는데, 한의학연구원에서 발행된 ‘한의학 고서목록4)’에서 본 서적을 검색해 보면, ｢李泰浩 編｣의 등사본으로 198쪽으로 기록되어 있으며, 국립중앙도서관에 ｢朴炳吉 編｣으로 영인본 335쪽이라 하였다. 그 외에 산청한의학박물관에 소장된 것, 전남대 도서관에 DB로 전산화 된 것이 존재한다고 기록되어 있다. 국립중앙도서관의 고문헌에서 동의사상금낭보결을 검색해 본 결과, 저자는 ｢朴炳吉 編｣, 판사항은 등사본이며, 형태사항은 63장으로, 26.2×18.0㎝으로 되어 있다. 전남대도서관과 산청한의학박물관에 문의한 결과, 소장하고 있는 자료는 국립중앙도서관 자료와 일치한다고 확인을 받았다. 구성은 색인목록 2페이지, 서문 2페이지, 5페이지부터 130페이지까지 본문에 해당되고, 마지막에 판권지가 실려 있다. 즉 본문에 해당하는 것은 126페이지에 해당되며, 63장이라고 표현한 것이 옳다5).
항상 명치가 차고 수족이 찬 것을 느끼며 추운 날에는 고기를 먹으면 소화가 잘 되지 않고 위로 오릅니다. 성질은 항상 조용함을 좋아하고 사람이 많이 모인 곳을 가기 싫어합니다. 그러나 마음은 다 수양에 따라 다르기로 이만 생략합니다.
肉色은 누른 사람이 많고 흰 사람도 있습니다. 사람이 보드럽고 연합니다.
3) 少陽人 體型
얼굴이 길고 어깨가 넓고 가슴이 흉부가 벌어졌으며 하초는 허합니다.
눈이 대개 크고 쌍거풀 눈이 많으며 눈을 자주 깜빡거리고 코가 매부리 코에 코등이 날카롭고 코끝이 뾰죽합니다. 또 걸음을 잘 걷습니다. 외교술이 많아서 사람이 많이 모인 곳을 좋아합니다.
또 울기도 잘 합니다. 肉色은 대개 희고 붉은 사람이 많습니다. 색이 흰 사람은 약한 이가 많고 붉은 사람은 튼튼한 이가 많습니다. 살이 깔깔합니다.
이상은 본인이 多年 경험한 바이옵기에 자세 기하오니 혹 참고되실까 하고 책에 올리나이다.
둘째, 사상인 약물에 대해서 일차적으로는 『萬病回春』의 주요 약물을 소개하고 있으며, 이어서 사상과 관련된 본초에서는 사상인 요약을 설명하고 있다.
｢諸病主藥回春｣에서는 『萬病回春』2의 諸病主藥을 그대로 옮겨서 설명하고 있다. 中風卒倒 不能言語부터 諸骨硬까지 실려 있다.
｢四象本草｣에서는 각 체질별 要藥을 설명하였는데, 少陰人, 太陰人, 少陽人 순으로 나열하였다. 少陰人 要藥은 142종, 太陰人 要藥은 113종, 少陽人 要藥은 108종을 기록하였다. 『東醫四象新編』에서 소음인 요약 72종, 태음인 요약 109종, 소양인 요약 83종과 비교할 때, 『東醫四象新編』에 비해서 태음인 약물은 비슷하였고, 소음인 약물과 소양인 약물은 각각 25종, 70종 정도 추가된 것이 확인되었다. 단순하게 『東醫四象新編』의 사상인 요약에 추가된 것이 아니라 같은 한약재도 있지만 서로 다른 한약재도 존재한다. 예를 들면 茄子(가지)는 『東醫四象新編』에 소양인 요약으로 되어 있는데, 『錦囊寶訣』에는 소양인 요약이면서 태음인 요약이라 하였다. 또 태양인 약물인 蕎麥을 『錦囊寶訣』에서는 소양인 요약으로 설명하였고, 雲母의 경우 『東醫四象新編』에서는 소양인 약물로, 『錦囊寶訣』에서는 태음인 요약으로 설명하고 있어서 몇 개 약재에 대해서는 서로 다르게 서술되어 있다.
셋째, 병명을 설명하기 위해서 五臟病을 중심으로 엮으면서 死病을 추가하여 6개의 항목으로 요약하고 있다. 이를 설명하기 위해서 『難經』을 활용하였다.
다음으로 病名難經鑑序라고 적었고, 세로에는 病名難經鐵鑑序라고 적었는데, ‘5臟으로써 綱으로 해서 162症을 列함’이라고 하여 表를 제시하였다. 즉, 肝病, 心病, 脾病, 肺病, 腎病과 死病의 총 6개 病을 첫 행으로 하여 그 아래에 각 증상을 나열하고 있다. 이는 『難經鐵鑑』이라는 책에서 그대로 인용한 것인데, 『難經鐵鑑』은 1729년 에도시대 히로오카 소센(広岡蘇仙)이 난경의 해설서로 쓴 책이다. 卷之一 앞에 卷之首를 두어서 圖解를 하고 있는데, 難經鐵鑑序의 3페이지 앞에 이 도표가 실려 있다8).
일본 와세다대학 도서관 자료 https://www.wul.waseda.ac.jp/kotenseki/html/ya09/ya09_00955/index.html
넷째, 내용에서는 『東醫四象新編』을 다수 그대로 인용하였다.
다음은 ｢四象辨論｣으로서, 『東醫四象新編』의 ｢四象辨論｣과 동일하다.
｢四象經驗｣은 太陽人, 太陰人, 少陰人, 少陽人 병증순으로 기록되어 있는데, 『東醫四象新編』과 거의 동일하다. 다만 『東醫四象新編』에 마지막 문장이 太陰人 노인이 매일 머리를 빗는 내용인데, 이것을 순서대로 太陰人 순서 맨 뒤로 끌어다 놓아서 순서를 올바르게 맞추었을 뿐 나머지 내용은 모두 같다.
四象口訣도 『東醫四象新編』의 내용과 동일하다. 形貌, 臟腑, 性情, 病證의 순서로 기록하였다.
通四象臟腑所在圖와 通四象全體所屬圖도 『東醫四象新編』과 동일하다. ｢東醫四象用藥彙分 外篇｣은 『東醫四象新編』의 ‘外篇 用藥彙分’과 동일하다. 다음은 太陽人要藥設方으로 『東醫四象新編』과 동일하고, 太陰人經驗方目錄, 少陰人經驗方目錄, 少陽人經驗方目錄 또한 『東醫四象新編』과 동일하다.
四象劑方도 『東醫四象新編』과 동일하다. 太陰人 太陰調胃湯부터 少陽人 加味地黃湯까지 실려 있다. 『東醫四象新編』 부록의 海松子論과 葛茸論, 血餘論, 『東醫四象新編』 跋은 실려 있지 않다.
이어서 『東醫壽世保元』의 補遺方을 기록하였는데, 이는 『東醫四象新編』에 없는 내용이다. 補遺方으로 桂附藿陳理中湯, 獨蔘官桂理中湯, 芎歸葱蘇理中湯, 猪苓白虎湯, 葛根蘿卜子湯, 瀉心湯의 총 6개 처방이 실려 있다.
다섯째, 필자의 사상의학적 경험방을 기록하였다. 사상체질별로 보자면 少陰人 處方 43개9), 太陰人 處方이 18개, 少陽人 處方 13개가 기록되어 있다 (Table 2). 경험방의 처방명은 소음인 처방 43개 중 35개의 처방이 처방명을 가지고 있으며, 나머지는 주치증의 형태로 적혀 있다. 태음인 처방 18개와 소양인 처방 13개는 주치증의 형태로 적혀 있다.
저자는 소음인 처방이 42개라고 하였으나 실제로 세어 보면 43개이므로 43方으로 고침.
필자의 경험방을 계통별로 분류하여 보면 태음인 처방에서는 뇌신경계가 1순위로 가장 높았고, 소음인 처방에서는 소화기계가 1순위로 높았으며, 소양인 처방 또한 소화기계가 1순위로 높았다 (Table 3).
동무 이제마선생의 『東醫壽世保元』 간행 이후 사상의학 관련 서적이 다수 출판되었는데, 그 중 元持常의 『東醫四象新編』은 관련 서적의 출판에 큰 영향을 끼쳤다. 이를 바탕으로 해서 『東醫四象診療醫典』, 『東醫四象 錦囊寶訣』, 『東醫四象要訣』, 『四象醫學要覽』이 출판되었다.
그 중 『東醫四象 錦囊寶訣』(이하 ‘錦囊寶訣’)은 朴炳吉이라는 인물에 의해서 1958년 씌어지고 1961년 杏林書院에서 출판되었다.
『錦囊寶訣』도 『東醫四象新編』의 영향을 많이 받아서 만들어졌으나, 저자 박병길이 사상의학적 임상을 하면서 겪었던 내용을 기록하고 있다는 점에 특징이 있다.
가령, 四象正見表라는 節을 두었는데 이는 ‘사상을 바르게 보자’는 취지라고 이해가 된다. 그 내용은 필자가 체질진단을 하면서 드러난 사상인의 특징을 기록하였다.
태음인 체형의 경우에는 일반적으로 동글동글한 체형을 갖는다는 것은 이해가 되는데, 쌍꺼풀 눈을 언급하였고, 熱多人과 寒多人을 나눠서 설명하였다. 태음인을 진찰할 때 이미 胃脘寒證과 肝熱證을 중심으로 구분할 수 있는 조건을 설명한 것으로 이는 『동의수세보원』에서 面色白靑者, 面色黃赤黑者로 구분하는 내용과 유사하다. 또한 면색이 검고 붉은 사람이 흰 사람에 비해서 건강하다는 평가를 하고 있다.
소음인의 체형은 긴 얼굴의 형태와 방광이라고 표현한 엉덩이 천골부분이 뒤로 뾰족하다고 하여 체형이 앞으로 굽은 상태가 된다고 하였다.
寒熱에서는 명치나 수족이 찬 편이며, 性情의 관점에서는 조용히 있기를 좋아하고 사람들이 많이 모인 곳을 피한다는 점을 기록하였다. 피부색에 대해서는 누런 사람이 많고 흰 사람도 있으며, 기육이 부드럽고 연약하다는 점을 기록하여 『동의수세보원』에서 소음인의 기육이 浮軟하다는 부분과 일치하고 있다.
소양인 체형에서는 어깨가 넓고 가슴 흉부가 벌어져 있으며 하초가 허하다고 명확하게 지적하여 『동의수세보원』3의 胸襟之包勢가 盛壯하고 膀胱之坐勢가 孤弱하다는 내용을 한글로 설명하였다. 이목비구에 대한 부분에서는 눈이 크고 쌍꺼풀 눈이 많다고 하였으며, 코가 매부리코에 콧등이 날카롭고 뾰족하다 하였다. 걸음걸이가 빠르다고 하여 소양인의 足輕을 설명하였고, 외교술이 좋아서 여러 사람이 많이 모인 곳을 좋아한다 하여 소양인이 事務에 능하고15), 밖으로 나가 事務를 興하게 하는 재주를 설명한 부분과 일치한다16). 소양인의 피부색에 대해서 흰색과 붉은색의 사람이 있다 하여, 흰색은 약한 편이고 붉은색은 튼튼한 편이라 하였다. 이 내용도 태음인 부분과 마찬가지로 흰색은 脾受寒證, 붉은색은 胃受熱證을 감안하여 체질의 진단과 동시에 병증의 진단까지 할 수 있음을 설명한 것이라 보인다. 소양인의 피부는 깔깔하다고 하여 소양인의 몸속 열기에 의해서 피부가 건조하고 거친 느낌을 보인다는 점을 보여준다고 할 수 있다.
이러한 내용은 본인이 다년간의 경험에서 나온 것이라고 하여 실제적인 임상의 경험적 결과라고 할 수 있다.
두 번째의 특징은 諸病主藥回春 부분으로서 약재의 효능을 간략하게 絶句형태로 만들어 놓아서 암송에 편리하게 한 면이 있다. 이 내용은 사상체질에 적합한 약재를 언급한 것은 아니지만 후세방에서 사용되는 약물들의 主藥 개념으로서 정리된 부분이다. 아마도 당시에 많은 한의사들이 『萬病回春』의 主藥 부분을 암송하고 있었기에 錦囊寶訣을 기록하면서 편입시켜 놓은 것이라 생각된다. 실제 『萬病回春』과 비교한 결과 오타나 누락이 있어서 傳寫의 오류나 암송하여 기록하는데 오류가 생긴 것이라 보인다2.
네 번째 특징은 病名難經鐵鑑序인데, 五行의 관점에서 肝病, 心病, 脾病, 肺病, 腎病과 死病의 6개 범주를 만들어 놓고 그 아래에 표로서 병증을 기록하였다. 이 부분은 일본 서적인 『難經鐵鑑』이라는 책의 卷之首 圖解부분에 나오는 표를 그대로 옮겨 오면서 일부 병증의 차이가 생기면서 본래 일본 서적에서는 162병증이라 하였으나, 실제 갯수가 167병증임을 확인하였다. 오행적 관점으로 병증을 이해하는 것은 사상체질병증과는 관련이 없으나 이는 당시의 상황이 앞의 『萬病回春』으로 질병에 대한 주약을 삼으려고 한 노력과 마찬가지로 병증을 오행으로 귀속하고자 했던 것이 아닌가 생각된다.
다섯 번째 특징은 『錦囊寶訣』에는 『東醫四象新編』의 海松子論, 葛茸論, 血餘論은 언급하지 않았는데, 이는 아마도 임상을 하는 저자가 보기에 처방이 아닌 잣과 칡, 머리카락에 대한 언급으로 큰 가치가 없다고 여긴 게 아닌가 생각하여 제외했으리라 추측한다.
여섯 번째 특징은 저자 朴炳吉이 본인이 실제로 경험하고 치료했던 처방을 기록한 것으로 소음인 처방 43개, 태음인 처방 18개, 소양인 처방 13개를 나열하였다. 처방의 주치증을 병증별로 분류해 보았을 때, 소음인의 경우 병증이 다양한 것을 알 수 있으며, 특히 1순위로 소화기계 질환이 나타나는데, 16개(38%) 처방으로 가장 높았다. 이는 소음인의 偏小之臟인 脾局의 약화로 나타나는 질환이 높게 나타나는 것을 설명하는 것으로 보인다. 태음인의 경우 뇌신경계질환이 1순위로 가장 높았는데, 이는 반신불수, 중풍, 두통, 현훈을 포함한 것이다. 『東醫壽世保元』 태음인편에서도 중풍에 牛黃淸心丸과 瓜蒂散을 사용하는 예와 운동요법을 설명하는 부분이 포함된 것과 같이 태음인에서 중풍과 같은 뇌신경계질환을 주요한 질환으로 여긴 것이라 보인다. 태음인 처방 중 治眉落方이라고 설명한 부분이 있는데, 눈썹이 빠지는 경우에 桑葉으로 매월 씻어주면 1개월 후에 다시 거듭난다고 한 부분이 있다. 이 부분은 한센병과 같은 전염병이 아닌가 의심이 되지만 아직 확실한 근거는 없으므로 추후 연구가 필요하다 생각된다. 소양인의 경우 1순위로 소화기계질환과 2순위로 오관과질환이 높았다. 소양인 병증이 주로 火熱로 이루어진 경우가 많다고 언급한 『東醫壽世保元』의 내용과 같이 소화기질환에서도 癰瘍, 癰疽, 暑邪에 의한 손상과 오관과질환의 目痛, 耳聾, 咽喉痛, 정신과질환의 一切煩熱과 같이 火熱로 인한 질환을 주로 설명하고 있었다.
『東醫四象 錦囊寶訣』은 이제마선생 사후에 나온 여러 책들 중의 하나로서, 『東醫四象新編』에서 많은 부분을 인용하고 있으나, 이 책의 독특한 부분으로서 사상인의 체형을 임상경험에서 설명하였으며, 후반부에서 임상에서 경험한 소음인 처방 43개, 태음인 처방 18개, 소양인 처방 13개를 기록하였다. 태음인에서는 주로 뇌신경계질환을, 소음인과 소양인에서는 소화기계질환을 주로 경험한 것으로 보인다. 특히 소양인 질환에서는 외과, 오관과, 정신과 질환을 언급하면서 火熱로 인한 질환을 설명하여 소양인의 특성과 부합하는 질환을 설명하다고 생각한다.
필사한 것을 등사한 판본이라서 간혹 傳寫의 오류나 기록의 오류가 보이기는 하지만, 당시의 질환을 사상체질로 진단하고 처방하였다는 점에서 의미가 있다고 보인다. 또한 이러한 임상경험방은 이제마선생의 新定方에 나온 것에 한정되지 않고 필자가 처방을 만든 것이라는 점에서도 의미가 크다고 보인다.
Ⅴ. 結論
『東醫四象 錦囊寶訣』은 저자 朴炳吉이 1958년 서문을 쓰고, 1961년 행림서원에서 출판한 사상의학 관련서적이다. 주로 『東醫四象新編』의 내용을 옮겨 적었으나, 사상인의 체형과 필자의 임상경험방을 기록하였다는 데 의미가 있다. 소음인 처방 43개, 태음인 처방 18개, 소양인 처방 13개를 기록하였으며, 태음인 처방에서는 뇌신경계 질환, 소음인 처방과 소양인 처방에서는 소화기계질환을 주로 기록하였음을 알 수 있다.