본 증례의 환자는 53세 여성으로, 2024년 10월경 폐경 이후 체중이 약 10 kg 증가하였다. 2025년 11월경 업무 증가 후 몸살기운, 피로감, 소화불량이 발생하였고, 2026년 3월 초부터 피로감과 우울감이 심화되면서 상열감 및 목 위쪽의 한출이 동반되었다. 이후 내과에 내원하여 시행한 검사상 갱년기 증후군 및 고지혈증 진단 하 2개월 동안 여성호르몬제와 고지혈증약을 복용 중이었다. 폐경 이후부터 심화되는 두경부 한출과 동반되는 상열감, 심하비만을 주소로 2026년 4월 2일 외래로 내원했다.

1) 과거력

급성 위장염(2013년), 갱년기 증후군(2024년 11월), 고지혈증(2025년), 유착성 관절낭염(좌측, 2025년), 족저근막염

2) 복용약물

- LIVIAL 2.5 mg TAB (Tibolone) 1정씩 1일 1회

- ROZET 10/10 mg TAB (Ezetimibe/Rosuvastatin) 1정씩 1일 1회

지질검사는 원내 현장검사 장비인 Exdia PT10 (Precision Biosensor Inc., Daejeon, Republic of Korea)을 이용하여 2026년 4월 2일, 2026년 5월 28일 각 1회 시행하였으며, 그 결과는 Table 1에 제시하였다.

- 사회력 : 직업(자영업 및 강의), 학력(고등학교 졸)

- 가족력 : 특이사항 없음

키 165.6 cm, 체중 80.7 kg, BMI 29.43(kg/m2)이었다. 체형에서는 하체에 비해 상체가 더 발달하였으며, 특히 흉부가 발달하였다. 서 있을 때 가슴과 배를 내밀고 어깨를 편 자세로 서 있었는데, 폐경 이후 상복부에 살이 찌며 거미형 체형이 됐다고 했다. 평소 다리 힘보다 팔 힘이 더 강하다고 했다. 용모의 경우 뒤통수가 발달하였으며, 눈빛이 강하다. 성질은 급한 편이며 호탕한 성격이다.

소증 및 현증으로, 평소에도 수면이 예민하다고 했으며, 각성 후에도 눈이 빠질 듯한 안구 피로를 호소했다. 평소 식욕은 보통이고, 식사를 급하게 하는 편이나, 자주 비만감이 생기며 체한다고 했다. 입도 가끔 쓰다고 했다. 대변은 1일 1-2회의 빈도로 보통에서 약간 무른 변을 본다고 했다. 소변 색은 진하고 냄새가 나는 편이며, 2회 정도 야간뇨를 본다. 물은 상온으로 마시는 것을 선호하며 하루에 1 L 이상으로 많이 마신다고 했다. 평소 추위도 타지만 더위에 더 민감하며 평소 발은 이불을 덮는다고 했다. 상열감과 머리 위쪽으로 땀이 자주 났다. 설진 상 치흔이 있었고 담홍설, 박백태였다. 복진 상 단중혈과 기해혈의 압통이 있었다.

체형기상, 용모, 성질재간, 소증 및 현증을 토대로 소양인 비수한표한병 결흉증으로 진단했다.

2026년 4월 2일부터 2026년 5월 28일까지 약 8주간 외래로 내원하여 치료를 시행하였다.

1) 한약치료

『동의수세보원신축본』에 기재된 형방도적산을 탕제로 증상에 따라 가감하여 사용하였다. 총 45일간 하루 2첩 분량을 3포로 나누어 매일 2회(아침, 저녁), 식후 30분 용법으로 1포(120 cc)씩 환자가 복용하였다.

2) 침구치료

주 2회 내원하여 침치료를 받았다. 1회 내원 시 복와위와 앙와위로 각 1회씩 침구치료를 받았다.

복와위로 경항부 및 견배부 경결부에 직경 0.25 mm, 길이 30 mm인 일회용 stainless 호침을 사용하여 1회 시술 후 5분간 유침하였다. 앙와위로 직경 0.20 mm, 길이 30 mm인 일회용 stainless 호침(동방침)을 사용하여 소양인 태극침법을 활용하여 태계(KI3)와 소해(HT3)를 보하고, 태백(SP3)을 사했다. 추가로 양측 음릉천(SP9), 부류(KI7), 경거(LU8), 단중(CV17)에 취혈하였으며 1회 시술 후 15분간 유침하였다.

3) 부항치료

내원 시마다 복와위 상태로 침구치료 전 자락관법을 1회 시행하였다. 양측 견정(GB21) 및 후경부 경결부, 대추(GV14)에 각 부항컵 1개씩 사용하였다.

1) 주소증

초진 시 환자는 두경부 자한 및 도한을 동반한 상열감을 호소하였고, 심하비만, 복부팽만감, 실기 및 탄수화물 섭취 후 소화불편감을 호소하였다. 초진 당시 상열감 및 한출, 심하비만은 각각 NRS 5점이었다.

치료 시작 후 4일째에는 저녁 식사를 가볍게 하고 스트레칭을 병행하면서 소화가 다소 편해졌다고 하였으며, 전반적인 컨디션이 70-80% 정도 회복되어 상열감 및 한출은 NRS 4점, 심하비만은 NRS 3점이었다.

치료 2주차에는 상열감과 한출도 감소하였고, 항상 명치 아래가 갑갑하던 증상이 이전에 비해 훨씬 편해졌다. 컨디션은 80-90% 정도 회복되어 상열감 및 한출은 NRS 3점, 비만감은 NRS 2점이었다.

치료 3주차에는 상열감과 한출의 감소가 유지되었고, 명치 아래 답답함과 식후 복부팽만감이 소실되었으며, 소변도 맑게 배출되어 상열감 및 한출은 NRS 2점, 심하비만은 NRS 0-1점이었다. 이후 4-5주차에는 상열감 및 한출과 심하비만의 호전이 유지되었다.

치료 6주차 이후에는 상열감 및 한출의 경우 치료 후 열감이 갑자기 확 올라오는 양상은 소실되었고, 이전처럼 열감이 훅 오르면서 땀이 나는 증상은 나타나지 않았다. 다만 날씨가 더워지거나 아침에 일을 하며 움직일 때 두경부 쪽으로 땀이 나는 증상은 일부 남아 있었다. 심하비만 및 소화불편감은 소실된 상태로 유지되었다. 따라서 최종 평가 시 상열감 및 한출은 NRS 2점, 심하비만은 NRS 0점이었다.

2) 동반 증상

초진 시 환자는 평소 빈각과 재입면난을 동반한 수면불량, 기상 후 피로를 호소하였다. 피로 시 소변색이 진하고 탁해지며 냄새가 나는 양상이 있었고, 야간뇨를 2회 정도 동반하였다. 또한 입이 마르고, 입이 쓴 증상이 있었고, 신경을 쓰거나 예민해질 때 가슴 답답함이 발생하였으며, 피로감과 안구건조 및 안구피로를 호소하였다.

치료 초기에는 수면과 소변 상태의 변화가 먼저 관찰되었다. 치료 시작 후 4일째에는 수면 중 1회 정도 각성하였으나 다시 잠들기 어렵지 않았고, 수면불량이 이전보다 호전되었다. 또한 안구 피로가 감소하였고, 배뇨 시 소변색이 맑아지고 냄새도 평소보다 감소하였다. 치료 2주차에는 수면 중 각성 횟수가 줄고 재입면이 수월해졌으며, 소변도 더 맑게 배출된다고 하였다. 이와 함께 입 마름과 상열감 및 한출도 감소하였다.

치료 3주차에는 수면의 질이 호전된 상태로 유지되었고, 소변도 맑게 배출되었다. 입 마름은 거의 느끼지 못하게 되었으며, 안구 피로도 감소하였다. 단중혈 압통은 감소한 상태로 유지되었다.

치료 4–5주차에는 제반 증상의 호전이 유지되었다. 수면은 대체로 잘 자는 편이었고, 소화와 소변 상태도 양호하게 유지되었다. 입 마름은 소실된 상태였으며, 일시적인 사려과다로 인한 수면불량이 1회 관찰되었으나 이후 호전되었다.

치료 6주차 이후에는 대변과 소변 상태가 양호하게 유지되었고, 입 마름과 가슴 답답함은 소실된 상태였다. 수면은 간헐적으로 새벽에 각성하는 양상이 있었으나, 다시 잠들 수 있었고 전반적으로 양호하게 유지되었다. 최종 평가 시에도 수면은 비교적 양호하여 6–7시간 정도 잘 수 있었고, 중간에 깨더라도 다시 잠들기 어렵지 않았다. 대변과 소변은 양호하였고, 입 마름과 아침 기상 시 부기는 관찰되지 않았다. 다만 안구 건조 및 안구 피로는 일부 남아 있었다.

본 증례의 환자는 60세 여성으로, 2012년경 갑상선기능저하증 진단받은 후 양약을 복용 중이었다. 2016년경 폐경 이후 갱년기 증상이 발생하였으나 2020년경 소실되었다. 2026년 1월경부터 이유 없이 상열감, 자한, 소화불량, 체중증가 및 수면불량이 발생 후 지속되었다. 이후 산부인과에 내원하여 시행한 검사상 특이 소견 없었고, 호르몬 대체요법 적응증이나 치밀유방의 과거력으로 투약하기 어렵다는 소견 하 내과 진료를 권유받았으나, 환자가 한의치료를 원하여 2026년 4월 14일 외래로 내원했다.

1) 과거력

갑상선기능저하증(2012년), 갱년기 증후군(2016년), 위염(2016년), 치밀유방

2) 복용약물

SYNTHROID 0.05 mg TAB(Levothyroxine) 1정씩 1일 1회

지질검사는 증례 1과 동일한 장비를 이용하여 2026년 4월 14일 1회 시행하였으며, 그 결과는 Table 1에 제시하였다.

- 사회력 : 직업(컴퓨터를 많이 쓰는 직업)

- 가족력 : 특이사항 없음

키 161.2 cm, 체중 64.3 kg, BMI 24.75(kg/m2)이었다. 체형에서는 하체에 비해 상체가 더 발달하였으며, 흉부와 복부가 발달하였다. 서 있을 때 다리를 벌리고 서있었으며, 가슴과 배를 내민 자세로 서 있었다. 용모는 콧대 부분이 발달했고, 얼굴 면적에 비해 눈 · 코 · 입이 가운데로 모여 있는 인상이다. 성질은 급하고, 말이 많으며 호탕한 성격이라고 했다.

소증 및 현증으로, 수면에서는 입면난과 빈각, 천면을 호소했는데, 5시간 누워있지만 실제로는 1시간 반 정도 자는 것 같다고 했다. 각성 후에도 지속적인 피로를 호소했으며, 안구 건조와 함께 안구 충혈도 확인됐다. 평소처럼 현재도 식욕은 좋지만, 식후 소화불량으로 과식을 자제하고 있다고 했다. 식사는 급하게 하는 편이나, “속옷을 풀어야 소화가 되는 느낌이 든다”며 자주 비만감이 생기고, 신물이 올라오거나 상복부 팽만도 있다고 했다. 평소에도 소화가 좋은 편이 아니라, 여행 다닐 때 소화제를 항상 구비한다고 했다. 대변은 1일 1회의 빈도로 약간 굳은 변에서 보통 변으로 본다고 했고, 스트레스를 받는 경우 더 굳어진다고 했다. 소변은 빈뇨가 있었으며, 컨디션 저하 시 소변량이 줄어들고, 색이 짙어진다고 했다.

물은 상온으로 마시는 것을 선호하며 입이 말라서 하루에 1.5 L 이상 마신다고 했다. 평소 추위를 타는 편이나, 상열감 또한 호소했다. 땀의 경우 머리 위쪽으로 나며, 주 · 야간 모두 난다고 했다. 잘 때도 베갯잇이 젖을 정도로 땀이 나며, 한출 후에는 찝찝한 느낌이 든다고 했다. 기타 증상으로 두통이 자주 있었으며, 인후부에 자주 이물감이 있다고 했다. 어깨와 뒷목이 잘 뭉치고, 하지에 부종이 확인되었다. 설진 상 치흔이 있었고 담홍설, 박백태였다. 복진 상 단중혈의 압통이 있었고, 심하부를 따라 띠를 두른 듯한 답답함을 호소했다.

체형기상, 용모, 성질재간, 소증 및 현증을 토대로 소양인 비수한표한병 결흉증으로 진단했다.

2026년 4월 14일부터 2026년 5월 14일까지 외래로 내원하여 치료를 시행하였다.

1) 한약치료

『동의수세보원신축본』에 기재된 형방도적산을 탕제로 증상에 따라 가감하여 사용하였다. 총 30일간 하루 2첩 분량을 3포로 나누어 매일 2회(아침, 저녁), 식후 30분 용법으로 1포(120 cc)씩 환자가 복용하였다.

2) 침구치료

주 2회 내원하여 침치료를 받았다. 1회 내원 시 복와위와 앙와위로 각 1회씩 침구치료를 받았다.

<증례 1>과 동일한 방법으로 침구치료를 시행했다.

3) 부항치료

내원 시마다 복와위 상태로 침구치료 전 자락관법을 1회 시행하였다. <증례 1>과 동일한 방법으로 부항치료를 시행했다.

1) 주소증

초진 시 환자는 2–3개월 전부터 발생한 상열감과 심하비만을 호소하였다. 상열감은 하루 2–3회 발생하며 자한출을 동반하였다. 상열감은 5–10분 이내 지속되었고, 환자는 열감이 오를 때 가디건을 입었다 벗었다 반복한다고 했고, 심하비만은 탄산, 복부 팽만감을 동반한다고 했다. 초진 당시 상열감 및 한출과 심하비만은 각각 NRS 5점이었다.

치료 1주차에 상열감의 횟수도 감소하였고, 수면도 전반적으로 호전되었다. 소화가 안 되고 답답한 느낌을 별로 느끼지 못한다고 하였으며, 여행 중 밀가루 음식을 섭취한 후에도 소화불편감이 발생하지 않았다. 상열감 및 한출은 NRS 3점, 심하비만은 NRS 1점이었다.

치료 2주차에는 상열감이 이전보다 많이 줄었고, 땀도 줄었으며, 땀이 식은 후 한기가 드는 증상도 감소하였다. 심하비만도 호전이 이어져 소실되었고, 속에 가스가 차거나 더부룩한 증상도 많이 감소하였다. 고기를 먹고도 속이 괜찮다고 했다. 또, 체중이 감소한 것은 아니나 몸이 가볍다고 했다. 상열감 및 한출은 NRS 2점, 심하비만은 NRS 0점이었다.

치료 3주차에는 주소증의 호전이 유지되었고 재악화는 없었다. 상열감 및 한출은 NRS 2점, 심하비만은 NRS 0점이었다.

치료 4주차에는 상열감의 횟수와 강도가 더 감소하였다. 한 번씩 열이 살짝 올라오더라도 목 주변으로 땀이 약간 나는 정도였으며, 이전처럼 갑자기 덥고 춥게 느껴지는 양상은 나타나지 않았다. 심하비만은 소실된 상태로 유지되었다.

최종 평가 시에 상열감의 횟수와 강도는 감소된 상태로 유지되었고, 심하비만은 없었다. 따라서 최종 평가 시 심하비만은 NRS 0점, 상열감 및 한출은 NRS 1점이었다.

2) 동반 증상

초진 시 환자는 수면 시간이 5–6시간으로 짧았고, 천면, 빈각, 입면난, 재입면난 및 기상 후 피로감을 호소하였다. 또한 입이 마르고 물을 찾아서 하루 1.5–2.0 L 정도의 음수를 하고, 가슴 답답함과 두근거림이 사려과다 시 심화되는 양상이 있었다. 그 외 피로, 두통, 어지럼, 안구 건조 및 충혈, 매핵기, 후경부 불편감, 부종 등을 동반하였다.

치료 1주차에는 수면 상태의 호전이 먼저 관찰되었다. 초진 이후 침치료를 받은 날에는 수면 중 1회 정도 각성하였으나 비교적 잘 잤고, 이후에도 원래보다 수면상태가 나아졌다고 하였다. 한약 복용 후에는 수면 중 2회 정도 각성하였으나 화장실을 가지 않고 다시 잠들 수 있었으며, 전반적으로 잘 자는 편이라고 하였다. 동시에 입 마름은 거의 느끼지 못하게 되었고, 가슴 답답함과 두근거림 그리고 두통은 소실되었으며, 후경부 불편감도 감소하였다. 안구 충혈과 눈 피로감도 감소하였다.

치료 2주차에는 입 마름은 소실되었으며, 평소 오후에 자주 발생하던 두통도 치료 이후에는 나타나지 않아 진통제를 복용하지 않았다고 하였다. 단중혈 압통은 약하게 남아 있었으나, 심하부와 중완부 압통은 소실되었다.

치료 3주차에는 제반 증상의 호전이 유지되었다. 수면 시간과 수면의 질이 호전된 상태로 유지됐다.

치료 4주차에는 잠들기 어렵지 않고 자다가 중간에 깨지 않고 잘 자는 편이라고 하였으며, 수면 시간은 생활 패턴 상 5–6시간 정도였으나 수면의 질은 전반적으로 개선된 상태였다. 눈 피로감도 많이 감소하였고, 단중혈, 심하부, 중완부 압통은 모두 소실되었으며, 피부는 전반적으로 부드러워졌고 안구 충혈도 관찰되지 않았다.

최종 평가 시까지 제반 증상의 호전은 유지되었다. 수면은 입면이 어렵지 않고, 자다가 0–1회 정도 깨는 편이나 깨더라도 다시 잠들기 어렵지 않은 상태로 호전되었다.

두 증례 모두 치료기간 동안 한약 복용, 침구치료 및 자락부항과 관련된 특별한 이상반응은 확인되지 않았다.