청소년기의 신체활동은 정상적인 성장 및 발달에 영향을 주며, 체력을 향상 시키고, 신체의 올바른 변화를 통해 질환 발생위험을 감소시켜 주는 것으로 보고되었다[1]. 뿐만 아니라 규칙적으로 신체활동을 할 때 스트레스는 낮고, 행복감은 증가시켜주는 것으로 정신건강에도 긍정적 정서에 효과가 있다[2].

청소년들의 신체활동 증진을 위해 국가에서도 비만 예방프로그램, 건강증진모델 학교 등의 다양한 사업이 이뤄지고 있지만, 여전히 신체활동 실천율과 참여율이 매우 낮은 수준이고, 앉아서 보내는 시간은 더욱 늘어나고 있다[3-5]. 특히 우리나라 청소년의 경우 다른 나라의 청소년보다 학업으로 인해 앉아서 보내는 시간이 길고, 학업 이외의 시간에도 신체활동보다는 컴퓨터나 스마트폰을 하며 시간을 보내기 때문에 좌식시간이 더욱 길다[6].

국민건강영양조사를 기반으로 한 연구 결과에서 성별에 따른 차이를 보인 신체활동과는 다르게 좌식 행동은 우리나라 여성과 남성 모두 증가하고 있다[7]. 노인을 대상으로 한 연구에서는 좌식 행동과 건강 관련 삶의 질의 연관성이 크게 나타났고[8], 신체활동을 제외하고도 좌식 행동이 길수록 삶의 질이 낮고, 비만, 만성질환, 뇌혈관질환, 대장암의 발병률이나 사망률까지 증가한다고 보고되었다[9]. 또한 좌식 행동과 우울이나 자살 생각 등과 같은 정신건강에도 좋지 못한 영향을 주고 있어[10], 좌식 행동이 심각한 불건강의 요인으로 작용하고 있음을 알 수 있어 최근에는 더욱 좌식 행동과 건강에 대한 관심도 증가하고 있다.

현대시대에 구강건강은 구강 내 질병이 없는 상태 뿐만 아니라 더욱 확대되어 구강의 기능과 심미적, 사회적인 부분까지도 영향을 주기 때문에 전신 건강과 더불어 필수적으로 삶의 질을 높이기 위한 요인이다[11]. 특히 청소년들은 치아우식증과 치주질환의 발생률이 높은 시기이고, 청소년기에 형성된 부분이 그다음 성인과 노년기까지에도 영향을 주기 때문에 구강건강관리를 위한 노력은 매우 필요한 부분이기 때문에[12], 청소년의 구강건강 증진을 위해 좌식행동이 구강건강과도 관련이 있는지 연구가 필요하다.

하지만 선행 연구들을 보면 좌식 행동에 대해 성인이나 노인을 대상으로 좌식 행동과 전신건강에 대한 보고만 있고, 청소년을 대상으로 한 좌식 행동과 구강건강에 대한 연구는 미흡하다. 그리하여 본 연구는 우리나라 청소년을 대표하는 청소년건강행태조사 자료를 활용하여 청소년의 좌식행동과 구강건강 요인과의 관련성을 알아보고 청소년들의 구강건강증진을 위한 기초자료로 활용하고자 한다.

현대사회는 활동하는 시간보다는 앉아서 보내는 시간이 더 많아 건강의 위험요인으로 좌식 행동에 대한 관심이 증가하였다[14]. 좌식 행동은 낮은 면역상태와 삶의 질, 높은 전신 질병과 현대인 병이라 불리는 비만 발생률로 좌식 행동만으로 불건강 상태 및 높은 사망률에까지 영향을 주고 있다[8,9,14].

우리나라 청소년의 학업 이외의 좌식 실천 행동을 알아본 결과, 좌식 행동 실천율이 주중에는 20.4%, 주말에는 10.7%로 주중과 주말 모두 앉아 있는 시간이 길었고, 주말에 더욱 좌식 실천 행동이 낮음을 알 수 있었다. 또한 2016년 청소년을 대상으로 한 연구 결과[15]에서 주중의 좌식 행동 실천율이 37.0%, 주말에는 15.4%에 비해 낮아 청소년들의 좌식 행동 실천에 대한 문제의 심각성을 알 수 있다. 최근 우리나라 청소년들은 학습 시간 외의 여가 시간에 스마트폰과 컴퓨터 사용 시간이 더욱 늘어났고, 코로나로 가정학습이 많아짐에 따라 좌식 행동이 더욱 증가 된 것으로 생각된다. 이러한 청소년들의 좌식 행동으로 인해 건강상에 문제가 크게 우려되어 실천 가능하고 지속적으로 진행할 수 있는 좌식 실천 행동 증가 프로그램이 필요할 듯 하다.

일반적 특성에 따른 좌식 실천 행동에서 주중과 주말 모두 거주 형태는 가족과 함께 사는 청소년보다 기숙사, 하숙 등 가족과 함께 살지 않은 청소년들이 더 높게 나타났다. 이는 청소년들이 보호자의 영향을 많이 받는다는 것을 알 수 있었다. 또한 본 연구에서 우울의 경우 없는 군이 좌식 실천 행동이 높게 나타났고, 많은 선행연구에서도 같은 결과로 보고하였다[16,17]. 좌식 행동을 줄이기 위한 중재 방안이 필요하고, 좌식 행동을 감소시키기 위한 교육 및 프로그램에 정신건강과 부모님 교육을 고려하는 것도 필요하다 생각 된다.

구강건강 요인에서 점심 직후 칫솔질은 60.5%, 실런트는 72.8%가 하지 않고 있었다. 이는 2020년 청소년건강행태조사를 바탕으로 연구한 임[18]의 연구와 2019년 청소년건강행태조사를 바탕으로 연구한 임과 박의 연구[19]와 비슷한 결과로 특히 청소년들은 구강질병 중 치아우식증을 많이 경험하기 때문에 치아우식증을 예방할 수 있는 칫솔질과 실런트의 구강건강행위가 증가되어야 한다[20]. 청소년들에게 구강건강에 대한 올바른 신념을 가질 수 있고, 구강건강 행위를 지속적으로 유지할 수 있는 습관 및 능력을 갖게 해주는 것이 필요 할 듯 하다.

좌식행동과 구강건강 요인 중 구강건강 행위인 점심 직후 칫솔질과 관련성이 높았는데 이는 좌식시간이 길수록 점심 직후 칫솔질을 소홀히 하는 경향이 있는 것으로 생각된다. 또한 좌식 행동을 할수록 구강 증상이 낮았는데 이는 좌식 시간이 길어질수록 치과 치료가 증가한 김의 연구[11]와 비슷한 의미일 것이라 생각 된다.

이상의 결과를 종합해서 보면 청소년들의 좌식 실천 행동은 구강건강 요인 중 구강건강 행위인 점심 직후 칫솔질과 구강 증상과 관련성이 있는 것으로 나타났고, 청소년의 좌식 행동을 줄일 수 있는 구체적인 방안이 필요하며 그에 따라 청소년 구강건강 증진을 위해 좌식 행동에 따른 구강건강 증진 프로그램이 필요하다.

본 연구의 제한점은 단면연구로 인과관계를 명확히 설명하기에는 한계가 있다. 그러나 우리나라 청소년을 대표할 수 있는 청소년 건강행태 온라인 조사의 자료에서 청소년을 대상으로 좌식 행동과 구강건강 요인과의 관련성을 연구하였다는 데 의의가 있겠다. 이 연구를 바탕으로 추후에는 좌식 행동과 구강 상태 또는 구강질병 등과 같은 여러 요인을 이용한 다각도의 연구가 계속적으로 필요할 것으로 생각된다.

본 연구는 청소년건강행태 온라인조사 17차(2021년)를 바탕으로 좌식행동과 구강건강요인의 관련성을 알아보았다.

1. 일반적 특성에 따른 좌식행동에서 주중에는 남성, 경제 상태는 높을수록, 거주형태는 기타, 아버지와 어머니 학력은 높을수록, 음주, 우울은 안하는 군이, 스트레스는 있는 군의 경우 좌식행동실천이 높았다. 주말에는 여성, 고등학교, 경제 상태는 높을수록, 거주형태는 기타, 흡연, 우울, 스트레스는 있을수록 좌식행동실천이 높았다.

2. 구강건강요인에 따른 좌식행동에서 주중과 주말 모두 점심직후 칫솔질을 할수록 높았고, 구강증상은 주중과 주말 모두 없는 사람이 좌식행동 실천률이 높았다.

3. 일반적 특성에 따른 구강건강요인에서 점심직후 칫솔질을 하는 경우는 여성, 고등학교, 경제 상태는 낮을수록, 거주형태는 기타, 부모님 학력은 낮을수록, 흡연과 음주는 할수록, 스트레스와 우울은 있는 군이 높게 나타났다. 실런트 경험이 있는 경우는 성별은 여성이, 중학교, 경제상태는 높을수록, 부모님 학력은 높을수록, 스트레스와 우울은 있는 군일수록 높게 나타났다. 구강증상이 있는 경우는 여성, 고등학교, 경제상태는 낮을수록, 흡연, 음주, 우울, 스트레스는 있는 군일수록 높게 나타났다.

4. 좌식행동과 구강건강요인의 관련성을 알아본 결과, 주중에 점심직후 칫솔질 하는 경우 미실천에 비해 실천이 1.025배 높았고, 구강증상의 경우 미실천에 비해 실천이 0.915배 낮았다. 일반적 특성을 보정한 Model 2에서는 주중에 점심직후 칫솔질이 미실천에 비해 실천이 1.090배 높았다.

본 연구결과, 좌식행동과 구강건강행위 및 구강증상과의 관련성을 확인할 수 있었고, 청소년 구강건강증진을 위해 좌식행동에 따른 구강건강증진프로그램이 필요하다.